مقدمه: بیماری های قلبی عروقی شایع ترین علت مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته و همچنین بسیاری از کشورهای در حال توسعه می باشند، بطوری که طبق برآوردهای انجام شده حدود 45-40 درصد از علل مرگ و میر را به خود اختصاص می دهند. در کشور ما نیز آمار حکایت از شیوع بسیار بالای این بیماری ها دارد و از بیماری های قلبی عروقی به همراه تصادفات به عنوان مهم ترین علل مرگ و میر در کشور نام برده شده است. بطوری که طبق اعلام رسمی معاونت محترم سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1385، حدود 70000 نفر بر اثر بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست داده اند. همچنین بیماری قلبی عروقی یکی از مهم ترین علل ایجاد نقص عضو در افراد می باشند. طی این مقاله نویسندگان قصد دارند تا جهت آشنایی بیشتر جامعه پزشکی و همکاران گرامی با این مقوله، نحوه تعیین میزان نقص عضو در بیماری های قلبی عروقی را بر اساس معیارهای علمی و استانداردهای جهانی همراه با جزییات و با همان روشی که در بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان در حال انجام است را شرح دهند.بحث: همانطور که در ابتدا ذکر شد به دلیل شیوع بالای بیماری های قلبی عروقی در کشور ما، میزان نقص عضو ایجاد شده به دنبال ابتلا به این بیماری ها نیز از شیوع بالایی برخوردار است، ولی متاسفانه تاکنون توجه چندانی به این مساله نشده است و عملا روش علمی شناخته شده ای جهت تعیین میزان نقص عضو در بیماری های قلبی عروقی که مورد توافق و استفاده اکثر پزشکان کشور باشد وجود ندارد.نتیجه گیری: ارزیابی و تعیین میزان نقص عضو و از کارافتادگی قلبی عروقی، مقوله ای نسبتا پیچیده و مشکل می باشد. تعیین میزان نقص عضو بر عهده پزشک می باشد که با استفاده از شکایت های بیمار و با تکیه بر یافته های بالینی به دست آمده از معاینه پزشکی و روش های پاراکلینیک مناسب، میزان نقص عضو تعیین می گردد. ولی در مورد از کارافتادگی و تعیین درصد آن، پزشک تصمیم گیرنده نهایی نیست و از کارافتادگی فرد با توجه به موارد مختلفی همچون درصد نقص عضو، مسایل روحی- روانی، مسایل اجتماعی و مهم تر از همه شغل فرد و توسط یک تیم تعیین می شود.

• اصول ارزیابی نقص عضو ناشی از بیماری های پوستی• بد شکلی پوستی• جوشگاه ها و گرافت های پوستی• درماتیت تماسی• حساسیت به لاتکس• کانسر پوستی• معیارهای تعیین میزان نقص عضو در اختلالات پوستی.مقدمه: پوست به عنوان وسیع ترین عضو بدن دارای منافع و عملکردهای متنوعی است. این عضو در زیبایی نقش موثری داشته و علاوه بر آن دارای منافع عملکردی نیز می باشد. بیماری ها و اختلالات پوستی در جوامع مختلف بخصوص در میان افراد شاغل از شیوع بالایی برخوردارند. طبق مطالعات انجام شده، بیماری های پوستی وابسته به کار مسوول حدود 50% از آسیب های شغلی و نیز مسوول حدود 25% از کل روزهای کاری از دست رفته می باشند.

اهداف: ارزیابی نقص عضو و ناتوانی دایمی با هدف تعیین قابلیت اشتغال یا تعیین غرامت، یکی از دغدغه های تمام جوامع صنعتی و در حال توسعه است. این مطالعه با هدف بررسی میزان نقص عضو دایم در یک کمیسیون عالی پزشکی نظامی اجرا شد.روش ها: در این مطالعه تحلیلی - مقطعی، تمام 619 مراجعه کننده متقاضی تعیین غرامت و درصد جانبازی در سال 1385 که دارای پرونده بودند وارد مطالعه شدند. پس از جمع آوری داده ها، درصد نقص عضو دایم در هر پرونده به روش انجمن پزشکی آمریکا محاسبه شد و نتایج حاصل با مقادیر تعلق گرفته در پرونده مقایسه شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش های ویلکاکسون، من - ویتنی، کروسکال - والیس، ضریب همبستگی اسپیرمن و مجذور کای استفاده شد.یافته ها: میانگین درصد تعلق گرفته در مراجعان به کمیسیون در گروه های مختلف سنی، گروه های مختلف سابقه کار، جنسیت، وضعیت های مختلف استخدامی و نیروهای مختلف خدمت تفاوت آماری معنی داری نداشت. میانگین درصد نقص عضو تعلق گرفته در کمیسیون عالی پزشکی به طور معنی داری بیشتر از میانگین درصد نقص عضو محاسبه شده به روش AMA بود (P<0.05).نتیجه گیری: محاسبه میزان نقص عضو منطبق بر ضوابط و تا حدودی متفاوت از AMA است. لزوم هماهنگ نمودن بیشتر پزشکان همکار و مشاور و تدوین دستور العمل واحد و در نظر نگرفتن شدت رخداد منجر به حادثه از موارد لازم به بازنگری هستند.

زمینه و هدف: سروصدا یکی از شایع ترین عوامل زیان آور محیط کار است که می تواند سبب افت شنوایی حسی عصبی شود. این عارضه غالبا دایمی و غیرقابل برگشت، اما تقریبا بطور کامل قابل پیشگیری است. در چند سال اخیر، مصرف سیگار نیز به عنوان یک عامل مهم در تشدید افت شنوایی افراد مطرح شده است. امروزه مبالغ هنگفتی جهت غرامت ناشی از ایجاد نقص عضو در سیستم شنوایی در محیط های کاری به کارگران پرداخت می گردد. هدف این مطالعه تعیین میزان نقص عضو در سیستم شنوایی افراد شاغل در یک کارخانه واگن سازی در دو گروه سیگاری و غیرسیگاری بوده است. روش بررسی: این مطالعه مقطعی است و بر روی کارگران یک کارخانه واگن سازی در سال 1386 انجام شده است. پس از اعمال معیار های خروج، 252 کارگر مرد سیگاری مواجه با سر و صدا با همین تعداد کارگر غیرسیگاری که از جهات دیگر با گروه اول مشابه بودند، وارد مطالعه شده و از نظر میزان نقص عضو شنوایی با یکدیگر مقایسه شدند. درصد نقص عضو شنوایی در هر گوش مطابق فرمول AAO محاسبه گردید. یافته ها: میـزان نقـص عضــو شنــوایـی در دو گــوش در کـارگــران سیـگــاری به طـور معنــاداری نسبــت به کــارگــران غیــرسیگـاری بالاتــر بود (P<0.001, 95% CI = 4.48-17.84). همچنین در آنالیز آماری رگرسیون لجستیک (پس از تعدیل اثر عوامل مخدوش کننده) باز هم میان مصرف سیگار و نقص عضو شنوایی در دو گوش ارتباط معنی داری وجود داشت. همچنین این آنالیز نشان می دهد که در کارگران تحت بررسی با افزایش پاکت سال های مصرف سیگار میزان خطر نسبی نقص عضو شنوایی در دو گوش افزایش می یابد. نتیجه گیری: از این مطالعه می توان نتیجه گرفت که مصرف سیگار ممکن است نقشی در ایجاد نقص عضو شنوایی در دو گوش داشته باشد، بنابراین ترک مصرف سیگار و یا تعدیل در عادات سیگار کشیدن می تواند از ایجاد افت شنوایی ناشی از سروصدا جلوگیری نموده و یا حداقل وقوع آن را به تاخیر بیندازد.

زمینه: مشاوره مغز و اعصاب در بیماران پزشکی قانونی با هدف تعیین سیر و پیش آگهی و در نهایت تعیین میزان نقص عضو از نکات مهم مشاوره ای نورولوژیک می باشد. هدف عمده این مطالعه بررسی شیوع فراوانی و نوع ضایعات سیستم عصبی مرکزی و محیطی و نیز تعیین علت ایجاد ضایعات و درصد نقص عضو از نظر محدوده و میانگین آن می باشد.روشها: این تحقیق یک مطالعه مقطعی می باشد که در طی سالهای 79 و 80 صورت گرفته است. حجم نمونه 845 نفر بود. افراد مورد مطالعه شامل تمامی بیمارانی بودند که از طرف مراکز پزشکی قانونی استان اصفهان مورد مشاوره تخصصی مغز و اعصاب قرار گرفته اند. در جمع آوری اطلاعات، جنس، سن، نوع ضایعه، علت ضایعه و میزان نقص عضو در نظر گرفته شد. یافته ها: در میان 845 مورد مشاوره نورولوژی 85 درصد مرد و 15 درصد موارد خانمها بودند و محدوده سنی 2 تا 86 سال با میانگین 32 سال بدست آمد. از نظر نوع ضایعات 67 درصد موارد را نزاع یا ضربه های عمدی و 32.2 درصد را حوادث ناشی از رانندگی شامل می شد و 1 درصد، مسائل خانوادگی و مشکلات مربوط به ازدواج و طلاق بود. از نظر محل آسیب شایعترین محل جمجمه، سر و صورت و در مرحله بعدی اندامهای فوقانی بودند. در 50 درصد بیماران هیچگونه نقص عضوی مشاهده نشد و تنها تعیین طول درمان توسط پزشک قانونی انجام گشت. در 50 درصد بیماران دیگر درجاتی از نقص عضو با میانگین 36 درصد و محدوده 2 تا 75 درصد دیده شد.نتیجه گیری: با توجه به سیر بهبود کند در ضایعات دستگاه عصبی در روزهای اول بعد از حادثه نباید اقدام به تعیین عضو کرد و در اکثر بیماران حداقل 6 ماه پس از وقوع حادثه باید نقص عضو را تعیین نمود. گاهی بیماریهای استحاله ای یا بیماریهای سیستم میلین مثل مولتیپل اسکروز(MS)  پس از یک ضربه یا استرس شروع می شوند و این عوامل محیطی را نباید علت بیماری در نظر گرفت. در ضایعات مغز بخصوص افراد مسن بالای 50 سال باید عوارض دیررس ضربه های مغزی مثل هماتوم ساب دورال را در هفته یا ماه های پس از ضربه در نظر داشت.

مقدمه: یکی از معضلات پزشکی قانونی مراجعه مکرر افراد در معاینات سرپایی می باشد که یک جنبه از این مراجعات برای ارزیابی نقص عضو و ناتوانی دایمی می باشد، این مطالعه با هدف بررسی میزان بروز نقص عضو در معاینات سرپایی ارجاعی به پزشکی قانونی شهرستان بویراحمد و ارئه راهکار حقوقی در جهت کاهش این مراجعات انجام گرفت. مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی مقطعی، پرونده همه مصدومینی که جهت بررسی میزان صدمه ناشی از حوادث در 6 ماهه اول سال 1398 به پزشکی قانونی مراجعه کرده بودند به صورت تمام شماری مورد بررسی قرار گرفت. ابزار جمعآوری اطلاعات پرسشنامه SPSS پژوهشگر ساخته بود. داده ها در این پژوهش توسط نرمافزار 21 در نظر گرفته شد. p<0/ تجزیه و تحلیل شد و سطح معناداری 05 %36/ 58 % به علت تصادف، 9 / نتایج: از 1300 پرونده مورد بررسی 4 )%73/ 4% نیز به علت حادثه کار مراجعه کرده بودند. 959 نفر ) 8 / نزاع و 7 )%19/4( 20-مرد و بقیه زن بودند. بیشترین فراوانی در گروه سنی 15 90 % هم بدون نقص / 9% دچار نقص عضو و 8 / بود. از کلیه مراجعین 2 64 % دو بار یا بیشتر مراجعه کرده بودند. / 35 % یک بار و 9 / عضو بودند. 1 73 ٪ نیز بین 1 تا 24 ماه پیگیر / 26٪ /4 از مراجعین کمتر از یک ماه و 6 پرونده های شکایت خود بودند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه و سطح پایین میزان نقص عضو و امکان تشخیص آن در مراجعات اولیه، میتوان تعداد مراجعه و مدت پیگیری مراجعین را به حد قابل ملاحظه ای کاهش داد؛ در نتیجه موجب صرف وقت و انرژی کمتر برای مراجعین، پزشکی قانونی و تسریع در امر دادرسی خواهد شد.

هدف این مطالعه ارایه فهرستی از کالاهاست تا با کمک به توسعه بازارهای هدف ایران بتواند زمینه های تسهیل توسعه تجارت متقابل میان ایران و کشورهای عضو شورای همکاری خلیج فارس را فراهم آورد. در این مقاله قصد داریم به دو پرسش ذیل پاسخ دهیم:- آیا توسعه تجارت دو جانبه میان ایران و کشورهای عضو شورای همکاری خلیج فارس امکان پذیر است؟- اگر توسعه تجارت دو جانبه میان ایران و این کشورها امکان پذیر است، میزان پتانسیل و فهرست کالاهای دارای پتانسیل کدامند؟بررسیها نشان می دهد علی رغم وجود ظرفیتهای لازم جهت توسعه مبادلات، طرفین نتوانسته اند از این پتانسیلها به طور مناسب استفاده کنند، بنابراین، زمینه توسعه همکاریهای متقابل میان ایران و هر یک از کشورهای عضو شورای همکاری خلیج فارس وجود دارد؛ به طوری که صادرات ایران به مجموع کشورهای عضو شورا می تواند تا سطح 652 میلیون دلار افزایش یابد. همچنین، پتانسیل صادراتی کشورهای عضو شورا به ایران معادل 642 میلیون دلار است.در عمل، قسمتی از کل پتانسیل صادراتی ایران به کشورهای مورد بررسی (و نیز بالعکس) تحقق یافته، لیکن بخشی از آن هنوز به صورت ظرفیت صادراتی قابل استفاده باقی مانده است.

انجام عملیات استخراج در معادن روباز مستلزم شناخت خواص هیدرولیکی توده سنگ به ویژه هدایت هیدرولیکی است. هدایت هیدرولیکی، میزان توانایی توده سنگ برای انتقال سیالات است که در بررسی مشکلات نشت، زهکشی و پایداری دیواره های کاواک معادن روباز اهمیت زیادی دارد. از این رو، محققان در جستجوی روش مناسبی برای تعیین هدایت هیدرولیکی توده سنگ تشکیل دهنده مناطق معدنی اند. در این مطالعه، برای تعیین رابطه تجربی هدایت هیدرولیکی بر اساس پارامترهای حاصل از گمانه های اکتشافی و ژئوتکنیکی شامل شاخص کیفی توده سنگ (RQD)، فاصله داری درزه ها و مقاومت فشاری، ابتدا تصویر مغزه های گمانه های ژئوتکنیکی حفر شده در آنومالی A کانسار غربی معدن سنگ آهن سنگان بررسی و با نمودارنگاری مجدد مقدار RQD برای هر نوبت حفاری محاسبه شد و با بررسی تصاویر مغزه های حفاری، هدایت هیدرولیکی هر ران حفاری در طول گمانه با متغیرهای کیفی ارزیابی شد. سپس با استفاده از روابط تجربی با شرایط زمین شناسی مشابه و ضرایب هدایت هیدرولیکی ارایه شده بر اساس جنس سنگ متغیرهای کیفی به کمی تبدیل شدند. در نهایت نمودار پراکندگی تغییرات هدایت هیدرولیکی نسبت به هر یک از فاکتورهای RQD، عمق، فاصله داری درزه ها و مقاومت فشاری سنگ رسم و منحنی رگرسیون بر هر یک از نمودارها برازش شده و مشخص شد با افزایش هر یک از فاکتورهای عمق، فاصله داری درزه ها و مقاومت فشاری سنگ، هدایت هیدرولیکی کاهش می یابد اما همبستگی بالایی بین تغییرات هدایت هیدرولیکی با هر یک از این فاکتورها وجود ندارد. نتایج نشان می دهد که رابطه هدایت هیدرولیکی بر اساس RQD ضریب تعیین بسیار بالایی دارد (R2=0.8247)، بنابراین این رابطه تجربی می تواند برای تخمین هدایت هیدرولیکی محدوده مورد مطالعه بسیار مفید واقع شود.